幽门螺杆菌是胃病的根源吗?

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幽门螺杆菌是胃病的根源吗?插图

许多胃病患者胃里有一种幽门螺杆菌(以下简称幽门螺杆菌)HP),导致慢性胃炎、胃溃疡MALT淋巴瘤和胃癌的罪魁祸首。近年来发现也与冠心病、高血压、脑血栓形成、偏头痛、雷诺病、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、慢性支气管炎、支气管扩张、原发性胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎、胰腺癌、干综合征、甲状腺炎、糖尿病、慢性荨麻疹、食物过敏、酒糟鼻等多系统疾病有关。Hp牙周病可由口腔定植引起,HP感染也会导致儿童生长发育迟缓。

幽门螺杆菌感染现状

据2001-2004年中华医学会消化学会调查显示,我国幽门螺杆菌的感染率范围40-90%,平均59%,儿童Hp感染率为25-59%,平均40%。儿童Hp每年平均感染率为0.5-1%速度增加。这种感染的现状令人担忧,所以对HP防治感染尤为重要。

幽门螺杆菌如何传染?

主要的沟通方式是口腔―口传播和粪―口腔传播、密切接触传播等。幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性,其中一人感染,其他人也可能感染。夫妻之间的接吻和父母咀嚼食物并喂养孩子可能会被感染。卫生条件差,公共餐具等HP感染的高危因素,经常外出就餐的人更容易感染。因此,预防HP感染的关键是注意饮食卫生。

碳13、碳14检测HP的优点HP的检测

包括侵入性和非侵入性。侵入性方法依赖于胃镜活检,包括快速尿素酶试验(RUT)、胃粘膜直接涂片染色镜检查,胃粘膜组织切片染色(如HE、Warthin-Starry银染、改良Giemsa镜检、细菌培养、基因方法检测等。PCR、寡核苷酸探针杂交、基芯片检测等。13C或14C尿素呼气试验(UBT)、粪便Hp抗原检测(HpSA)(按检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类)Hp抗体检测等。13C或14C尿素呼气试验(UBT)由于无需获得胃活检组织或抽血,患者只需服用一粒药物,轻轻呼吸,即可在30分钟内准确诊断是否有幽门螺杆菌感染。呼气试验法诊断的最大优点是简单、快速、准确、无疼痛、无创伤、无交叉感染。

碳13呼气试验法是国际公认的幽门螺杆菌检测金标准,适用于诊断和根除治疗监测。碳14具有少量放射性,因此育龄妇女(包括孕妇)和儿童不能这样做。碳14辐射β射线,平均辐射能量极小,目前对人体的损害没有明确报道,所以碳14一般成人都能做,而且价格较碳-13更便宜。两者的敏感性和特异性都很高。

试验要求

早上空腹进行体检。用温水口服一粒胶囊(胶囊在口中破裂会影响检测结果),静坐15-20分钟后,向专用呼气卡(袋)吹气,将呼气卡(袋)插入专用探测器,取出诊断结果。整个诊断过程需要30分钟。尿素碳13和碳14呼气试验中必须注意的问题是呼气试验HP根治治疗结束后至少4周才可进行,以避免抗生素所致HP抑制假阴性(也就是说,使用抗生素的人应该停外,服用质子泵抑制剂PPI(如奥美拉唑),H2受体抑制剂(如西咪替丁)或铋剂的体检者也应停药至少一周。

谁需要尿素?C13、C14呼气试验怎么样?

腹痛、腹胀、反酸、打嗝、恶心、呕吐等预警症状或消化不良症状;贫血或潜血试验阳性;吞咽困难、吞咽疼痛不适(但胃镜或钡餐检查排除咽管占位病变);体重突然减轻;年龄>45老年人;心脑血管疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、内分泌疾病、皮肤病、口腔疾病等。HP检查。由于本次检查无创无痛,非常适合健康人群体检和疾病筛查。

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