胃病也引起咳嗽

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最近，小王晚上总是被严重的咳嗽吵醒，伴有口苦反酸。因为咳嗽影响他的休息，他去了医院。在医院的分诊台上，他告诉接待员他想看咳嗽，所以他拿了呼吸科的号码。在医生的建议下，他拍了胸片，检查了血液。胸片结果无明显异常，血象有轻微异常。因此，医生给他开了一些消炎药。服药一周后，咳嗽症状仍在继续。咳嗽很厉害，喉咙痛。我该怎么办？他又来到呼吸科随访。医生负责检查他。由于一些气管炎或肺炎症状发生在疾病早期，拍摄检查可能很难发现疾病，因此他进一步做了肺部检查CT,结果显示没有异常，即正常。那么该怎么办呢？根据他同时出现喉咙痛的症状，呼吸科医生建议他去喉科，这可能是由喉咙炎引起的。在耳鼻喉科，经过医生的检查，小王确实有咽炎。医生给了他一些治疗咽炎的药。用药后，奇迹没有出现，咳嗽仍然困扰着小王。如果问题没有解决，我们仍然需要找医生。找谁？幸运的是，他再次来到医院，仍然去了耳鼻喉科。经验丰富的医生，根据他的医疗过程，他认为自己可能患有一种特殊的胃病，所以他改变了消化内科。胃镜检查后，他患有食管炎，这是一种胃食管反流性疾病。当然，这是个好消息。通过有针对性的治疗，小刘不仅治愈了食管炎，还咳嗽了。武汉协和医院消化内科任宏宇

胃食管反流性疾病（GERD）是食管胃动力障碍性疾病 （LES）放松期间，胃内容物反流入食管称为胃食管反流（GER），胃食管有两种生理反流和病理反流LES由自发性松弛引起，有利于胃气体的排出，食道会出现促进性蠕动，将胃液推入胃，正常情况下不会对食管部膜造成损伤。病理反流是由多种因素引起的胃食管抗反流功能不全引起的病理现象。胃食管反流性疾病是由胃或十二指肠内容物反流入食管引起的疾病常伴有食管炎，可导致食管狭窄、溃疡、出血、巴瑞特等严重并发症(Barrett)食管后者为癌前病变，也可发生食管外并发症，如酸性喉炎、呼吸道痉挛咳嗽、肺损伤并发症等。

该病的主要表现是反酸、打嗝、反食轻、反酸、苦味胃液或弯腰时胃液流入口腔。晚上睡觉时，酸性刺激物会喷射反流到喉咙，引起窒息、哮喘或窒息。食管酸反流也会导致唾液分泌过多。重症患者通常会出现反食，反食有强烈的酸味。

为什么有些患者有严重的呼吸道症状？这是因为肺少量吸入胃反流，胃液中的酸和酶损伤引起咽炎；胃反流后，刺激食管继发性神经调节反射性支气管收缩，可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状，部分患者主要有呼吸道症状、喉咙痛、嘶哑、发音困难、口咽症状：流口水、牙齿损伤、牙周病、中耳炎等

避免高度紧张和不规律的饮食和过饱，少吃酸、辣、甜、不易消化的食物，避免浓茶、咖啡 巧克力等，避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物，经常服用钙通道阻滞剂，肥胖应减肥，少吃多餐，每天4-6睡觉时抬高床头15-20CM以减少反流。

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副教授

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