胃病患者经常困惑的几个问题

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在什么情况下需要做胃镜？

上消化道症状（包括食道、胃、十二指肠症状）缺乏特异性，根据症状的严重程度和类型，不能明确区分胃食管回流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤，或简单消化不良，需要进一步检查或治疗观察。根据临床流行病学研究，45岁以上或（虽可能不到45岁）有呕吐血、黑粪、瘦、剧烈疼痛等所谓报警症状，需要内镜检查。

2、如何对待幽门螺杆菌感染？

我国成人幽门螺杆菌感染率约为50％，幽门螺杆菌感染率随着年龄的增长而增加。并非所有幽门螺杆菌感染的个体都需要根除幽门螺杆菌。建议根除治疗的人群有：上消化道症状、一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）胃癌家族史、现有溃疡或溃疡史、严重慢性或畸形胃炎。

3.是否需要根除幽门螺杆菌？

13岁以下青少年一般不需要根除幽门螺杆菌治疗，除非有与幽门螺杆菌感染相关的确定疾病。原因如下:

(1)儿童根除后复发率高，

抗生素干扰肠道微生态，不利于儿童消化道免疫功能的正常发育，

(3)抗生素存在其他安全隐患。

4.萎缩性胃炎离胃癌不远吗？

萎缩性胃炎是一种伴有萎缩性胃粘膜炎症，其危害不在于萎缩，主要在于伴炎症和萎缩的肠化生和不典型增生。不稳定的肠化生和不典型的增生会增加恶性变化的可能性。

5.胃粘膜萎缩能看好吗？

胃着年龄的增长，胃粘膜腺体的减少（即萎缩）是一种正常的生理现象。因此，胃窦粘膜在一定程度上的萎缩是不可避免的。与年龄相关的轻度-中度萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常老化的伴随现象，不会完全逆转，也不需要彻底逆转。对于过度的（超越年龄因素）萎缩改变，只要去除病因会伴随炎症的减轻而有一定程度的恢复。

什么是肠化生？会变癌吗？

肠化生是胃粘膜损伤后修复的胃粘膜，具有肠粘膜的特点。从某种意义上说，肠化生是局部环境（胆汁酸、炎症活动）的适应现象，即轻度小肠化生无害。如果原因（幽门螺杆菌、胆汁酸、炎症等）继续存在，损伤继续发生，肠化生加重，或大肠化生不稳定，则有进一步恶化的风险。

7.什么是非典型增生、内皮内瘤变型增生？可怕吗？

非典型增生、内皮内瘤变、异型增生都是意义相同的概念。是不稳定的增生现象，存在恶性变化的风险，轻度非典型增生、低级上皮内瘤变和轻度异型增生，需要积极治疗和内镜随访（一般需要一年内复查）。严重的非典型增生、严重的非典型增生和高级上皮内瘤变需要立即进行内镜检查。如有限的变化，一般建议在内镜下进行微创治疗。

长期使用抑酸药安全吗？

质子泵抑制剂具有良好的安全性。没有证据表明促进癌症或胃癌的证据。但长期使用会增加感染的机会和骨质疏松症的风险。没有证据表明孕妇有不良反应或对胎儿有不良影响。

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分类： 胃病
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