预防脑膜炎的疫苗有必要打吗缩略图

预防脑膜炎的疫苗有必要打吗

临床上,预防脑膜炎的疫苗是有效的。脑膜炎曾在中国和世界广泛流行。注射流脑疫苗后,其发病率显著降低,即流脑疫苗可有效预防脑膜炎,因此注射流脑疫苗是非常必要的。流脑疫苗注射分为两种情况:一种是在儿童阶段注射疫苗;另一种是如果有脑膜炎爆发,需要去脑膜炎流行区,可以提前注射流脑疫苗。 阅读更多…

顽固性头疼不要忽视肥厚性硬脑膜炎缩略图

顽固性头疼不要忽视肥厚性硬脑膜炎

患者入院时头磁共振成像(MRI)看到硬脑膜扩散且均匀增厚,主要是大脑镰刀后部、小脑幕等部位。明显异常增强,每个硬脑膜隔内都可以看到不增强线样略低的信号影 。胸片显示双肺纹理增加。治疗前腰穿压300 mm H2O (1 mm H2O = 0. 0098 kPa) 18 脑脊液白细胞×106 /L,红细胞8 ×106 /L,小淋巴细胞0. 69,一般单核细胞0.31,蛋白1. 52 g/L,寡克隆区( ) ;脑脊液、血浆结核、麻疹病毒抗体( ) 。治疗后腰穿压300 mm H2O,白细胞16 ×106 /L,红细胞8×106 /L,小淋巴细胞0. 87,一般单核细胞0. 13,生化、病毒学、免疫学检查正常。诊断为:特发性肥厚性硬 阅读更多…

隐球菌脑膜炎能治好吗缩略图

隐球菌脑膜炎能治好吗

隐球菌脑膜炎的治疗效果和预后,与患者症状、病情程度、有无基础疾病等密切相关。该病最常见有头痛表现,部分患者甚至出现爆炸样、撕裂样疼痛,通过脱水或引流术治疗,引流出脑脊液即能减轻疼痛。同时进行病因治疗,以抗真菌为主,治疗药物有两性霉素B、两性霉素B脂质体、氟康唑、氟胞嘧啶等,疗效好,预后好。但艾滋病、器官移植、糖尿病、系统性红斑狼疮等基础疾病的治疗和预后相对较差。此外,该病治疗时间长,患者应定期服药,不得自行停药,以免复发。具体用药请结合临床实践,以医生面对面的指导为主。 阅读更多…

隐球菌脑膜炎的治疗方法缩略图

隐球菌脑膜炎的治疗方法

隐球菌脑膜炎应对原因和症状进行治疗。这种疾病最常见的症状是头痛,有些患者甚至有撕裂性头痛,无法忍受。头痛的主要原因是颅内压升高,可通过脱水或排水治疗,排出脑脊液后疼痛减轻。原因治疗主要是抗真菌,治疗药物有两性霉素B、两性霉素B脂质体、氟康唑、氟胞嘧啶等。该病疗程长,治疗费用高。此外,艾滋病、器官移植、糖尿病、系统性红斑狼疮等基础疾病的治疗效果和预后相对较差。具体用药请结合临床实践,以医生面对面指导为主。 阅读更多…

隐球菌脑膜炎的好发人群缩略图

隐球菌脑膜炎的好发人群

隐球菌包括70多个种类和变种,其中大部分是新型隐球菌和格特隐球菌。隐球菌通常是条件性致病菌,主要是外源性感染,主要侵犯免疫受损者,特别是细胞免疫受损者。例如,艾滋病患者的感染率约为30%规器官移植患者服用免疫抑制剂的发病率约为5%-10%,在免疫系统疾病患者中也很常见,如红斑狼疮。经常熬夜或免疫功能低下的正常人也可能感染,但概率很小。 阅读更多…

隐球菌脑膜炎如何确诊缩略图

隐球菌脑膜炎如何确诊

隐球菌性脑膜炎缺乏特异性表现,故临床误诊率极高。该病一般呈亚急性或慢性起病,发病初期易被误诊为感冒。随病情发展后出现视力、听力等异常,甚至发生失明、耳聋,也可能出现偏瘫、感觉异常、行走不稳、癫痫、痴呆等表现。首诊中需进行各项体格检查,再通过头颅核磁共振或头颅CT排查,后行多次腰椎穿刺,在脑脊液中检测到隐球菌才能确诊。 阅读更多…

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隐球菌性脑膜炎能治好吗

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的,是一种可治愈的疾病。新型隐球菌是一种真菌,只有少数抗真菌药物有治疗作用,如两性霉素B、5-氟胞嘧啶等。治疗时,药物需通过血脑屏障方可到达脑部,因此隐球菌性脑膜炎治疗疗程较长,且易反复。部分患者可出现反复难治的现象,但大多数患者可通过积极的抗真菌治疗及对症支持治疗实现治愈。 阅读更多…

隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗缩略图

隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗

隐球菌感染是一种罕见的中枢神经系统感染性疾病。与国外大量隐球菌性脑膜炎合并艾滋病不同,我国隐球菌性脑膜炎往往与侵入性治疗和免疫抑制剂的滥用有关。因此,复制西方的经验往往很难取得有效的治疗效果。然而,由于其发病率相对较低,大多数基层医院的医生很难积累足够的经验,往往缺乏对疾病的理解,因此存在诊断困难、治疗效果差的现状。原因有很多从诊断和治疗两个方面分析隐球菌性脑膜炎的现状: 诊断 隐球菌性脑膜炎由于症状、体征和影像学检查缺乏特异性,因此简单的咨询、体检和头颅MRI检查无法明确诊断。脑脊液墨染色是目前临 阅读更多…

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防治结核性脑膜炎用药4要点

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症,约占全身性结核病的例6%。近年来,其发病率和死亡率呈上升趋势。如果疾病不能及时诊断和治疗,会导致严重的神经系统并发症,最终导致死亡或严重残疾。一般来说,结脑从疾病到死亡的病程约为3-6周是儿童结核病死亡的最重要原因。结脑治疗比其他疾病更困难。 那么结脑治疗的主要要点是什么呢? 1.结脑治疗应尽快用药 脑结核治疗的效果与早期诊断和早期治疗密切相关。临床上,我们观察到脑结核治疗越早,病情恢复越快,后遗症越少。遗憾的是,一些患者因诊断不明或误诊为其他脑膜 阅读更多…

重症结核性脑膜炎合并呼吸衰竭缩略图

重症结核性脑膜炎合并呼吸衰竭

结核性脑膜炎是最严重的肺外结核疾病之一。它是一种由结核杆菌侵入蛛网膜下隙引起的软脑膜和蛛网膜,然后累及脑血管,部分可累及脑实质性病变的疾病。结核性脑膜炎死亡的主要原因之一是重症结核性脑膜炎和呼吸衰竭。机械通风是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,因为它是颅内压(ICP)其潜在影响严重限制了该方法在治疗重症结核性脑膜炎和呼吸衰竭中的应用。我院重症医学科治疗的28例重症结核性脑膜炎和呼吸衰竭患者结报告如下。1.1 一般资料2010年2月至2014年6月,我院重症结核性脑膜炎合并呼吸衰竭患者28例,其中男性18例,女性10例;平均年龄1 阅读更多…