高龄老年胆石症患者胃穿孔2例诊治分析缩略图

高龄老年胆石症患者胃穿孔2例诊治分析

病例资料 [例1] 男,88岁。2011年7月27日,2011年7月27日因上腹痛进入我院20天。患者入院前20天有上腹痛、恶心、进食后呕吐。当地医院抗炎治疗后腹痛缓解,但进食后疼痛。发病10天后,上腹痛加重发热,体温升高38.9 0C,伴寒战,咳嗽、咳黄色粘稠样痰液。当地医院行超声检查示胆囊内强回声伴声影,胆囊周围无回声区,诊断“胆囊炎、胆囊结石、胆囊周围积液”。经对症治疗后病情仍渐加重,逐转入我院。查体:体温37.8 0C,脉搏 103次/分,呼吸20次/分,血压113/80 mmHg。皮肤和巩膜没有黄色染色。右上肺呼吸声弱,有湿罗音。腹部平坦,无胃肠 阅读更多…

胃肠道穿孔鉴别诊断缩略图

胃肠道穿孔鉴别诊断

胃肠穿孔后,消化液溢入腹腔,主要引起腹痛,因此胃肠穿孔主要与腹痛疾病有关,具体如下:1、急性胆囊炎:腹痛位置主要在右上腹部,表现为阵发性腹痛,或持续性腹痛,阵发性加重,伴有右肩放射性疼痛,腹部超声检查可见胆囊壁增厚,胆囊结石,部分急性胆囊炎结合胆囊坏疽、穿孔,也会引起弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔有时混淆,但坏疽胆囊炎引起穿孔,通常在腹部立位片中看不到膈下游离气体;2、急性胰腺炎:腹痛通常位于中上腹部或中上腹部左侧,这是一个循序渐进的过程。与胃肠道穿孔不同,急性胰腺炎患者正在做腹部CT当胰腺水肿和胰腺周围渗 阅读更多…

胃肠道穿孔治疗原则缩略图

胃肠道穿孔治疗原则

胃肠穿孔的治疗包括保守治疗和手术治疗,如下:1、保守治疗:空腹穿孔小、临床症状轻、基础疾病不能耐受的,可先尝试保守治疗。主要包括控制饮食。许多基本疾病不能耐受。手术人员应减轻胃肠道压力,并给予适当的抗生素控制感染。此外,患者不能进食,应补充营养,保持水电解质平衡。如果患者发烧,应进行退烧等症状治疗;2、手术治疗:保守治疗效果差或临床症状严重,全腹压痛、反复跳痛等弥漫性腹膜炎表现后,应及时进行手术治疗。手术方法包括穿孔修复和根治性胃切除术。手术时,应清洁腹腔,放置引流管,并采取一些保守治疗措施。 阅读更多…

胃肠道穿孔术后注意事项缩略图

胃肠道穿孔术后注意事项

胃肠穿孔术后,首先要早起促进肠蠕动,有利于胃肠功能的恢复,减少肠粘连的发生,避免肠梗阻。其次,要注意伤口的卫生,保持伤口干净干燥,防止细菌感染,定期换药。此外,饮食应根据自身情况和胃肠道恢复情况,从流质逐渐过渡到半流质,最后到普通饮食。但尽量吃清淡易消化的食物,避免粗、硬、辛辣、刺激性食物。 阅读更多…

胃肠道穿孔术后常见并发症缩略图

胃肠道穿孔术后常见并发症

胃肠穿孔手术包括溃疡穿孔修复和根治性切除,溃疡穿孔修复的常见并发症如下:1、由于腹腔炎症较严重,易引起肠粘连,若引起肠梗阻,可出现较严重的并发症。2、穿孔修复后,如果局部组织条件不是很好,一些穿孔修复的地方很难愈合,如果生长不好,可能会再次穿孔;3、手术后伤口可引起出血;4、穿孔后腹部炎症通常更严重,一旦腹部脓液污染切口,就会出现切口感染,部分切口感染容易出现切口裂纹和切口疝。根治性手术后常见并发症如下:1、术后易出现出血,如局部伤口出血、吻合口出血、术后应激性溃疡出血、吻合口瘘等。2、穿孔后局部组织 阅读更多…

胃肠道穿孔术后多久可以进食缩略图

胃肠道穿孔术后多久可以进食

胃肠穿孔术后的进食时间主要取决于术中炎症、组织愈合和手术方法。如果术中肠壁水肿严重,或术中溃疡难以切除,愈合不良时,进食时间可能稍晚。如果肛门排气后没有腹痛和腹胀,可以开始流质饮食和流质饮食1-2没有不适,可以改为半流质饮食。尽量把食物煮烂,避免吃粗、硬、辣、刺激性的食物,尽量少吃多餐,然后逐渐过渡到普通饮食。但在住院期间,医务人员会根据患者的康复情况对患者的饮食进行具体指导。 阅读更多…

胃肠道穿孔最典型的X线征象缩略图

胃肠道穿孔最典型的X线征象

腹腔是一个通过隔膜分离的封闭腔器。隔膜就像帐篷,圆顶,顶部是弧形的,隔膜下面的右边是肝脏,左边是左肝和胃,所以隔膜和肝脏之间是一个弧形区域。当胃肠道穿孔时,胃肠道中的气体反向流向腹腔。由于气体密度相对较低,气体走向腹部上部,因此在立位拍摄时,从X隔膜和肝脏之间的图像将在网上看到,这是一个新月形的气体图。当然,具体情况应根据患者的病情、临床症状和组合而定X综合判断线路检查。 阅读更多…

胃肠道穿孔手术方式缩略图

胃肠道穿孔手术方式

胃肠穿孔手术包括穿孔修复和根治性手术,具体如下:1、穿孔修复:情况差,合并多种基础疾病,穿孔时间长,超过8-12对于小时患者,或腹腔炎症严重、胃肠壁局部炎症严重、水肿严重的患者,容易出现术后并发症,即口瘘,通常选择穿孔修复;2、根治性手术:情况好,无基础疾病,穿孔时间短8-12个小时之内、腹腔以及局部的炎症不是很严重的患者,可以选择根治性手术。消化性溃疡穿孔的根治性手术即是进行胃大部切除,可以同时切除穿孔以及溃疡的好发部位,以达到治疗溃疡的目的。 阅读更多…

胃肠道穿孔怎么得的缩略图

胃肠道穿孔怎么得的

胃肠穿孔的原因:1、最常见的原因是消化性溃疡。随着溃疡的不断进展,它逐渐穿透肌肉层和浆膜层,最终穿透胃和十二指肠壁,导致穿孔。胃肠穿孔与人们的不良饮食习惯密切相关。例如,暴饮暴食或饥饿容易导致消化性溃疡和穿孔;2、胃肠道肿瘤破裂也会导致穿孔,如胃肠道肿瘤。随着肿瘤的生长,肿瘤中心会出现缺血、坏死,最终导致肿瘤破裂,如果向外破裂,导致穿孔;3、肠炎性疾病,如果肠伤寒最终也会导致肠穿孔;4、外伤,腹部外伤后会引起胃肠穿孔。 阅读更多…

胃肠道穿孔严重吗缩略图

胃肠道穿孔严重吗

胃肠穿孔是一种非常严重的疾病。胃肠穿孔是指胃肠道内容物通过穿孔渗入腹腔,会引起化学性腹膜炎、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床表现。随着病情的进展,胃肠道内的细菌进入腹腔,引起繁殖和细菌性腹膜炎。患者有畏寒、发热甚至中毒和感染性休克。休克是一种常见的严重并发症,可能随时危及患者的生命。综上所述,人们必须及时孔,人们必须及时就医。对于预防胃肠穿孔,最重要的是保持良好的饮食习惯。三餐要规律,不要饿,不要经常熬夜。如果有消化性溃疡,一定要去医院正规抗溃疡治疗。 阅读更多…